Дизартрия – это нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата из-за органического поражения центральной нервной системы. Это одно из самых частых нарушений речи у детей, встречающееся примерно у 5-6% детей дошкольного возраста.
Основные симптомы
- Речевые: невнятная, малопонятная речь, смазанность звуков, нарушение темпа и ритма речи, нарушение дыхания, гнусавость, монотонность, ощущение «каши во рту».
- Неречевые: ограничение подвижности речевых мышц (языка, губ, мягкого неба), повышенное слюноотделение.
Перечисленные проявления расстройства обусловлены недостаточной иннервацией мышечных тканей губ, языка, мягкого нёба, голосовых складок и гортани. Слабый мышечный тонус становится причиной внешних проявлений патологии — полуоткрытого рта, слюнотечения, малой подвижности языка.
Пациенты, страдающие от дизартрии, искажают произношение всех звуков речи, включая гласные. Речевые дефекты становятся наиболее заметными при употреблении шипящих и твёрдых согласных, звонких гласных.
Недостаточная иннервация мускулатуры приводит к проблемам с дыханием во время речи: оно становится поверхностным и частым, а голос – слабым и монотонным.
Причины дизартрии
- У детей: внутриутробная гипоксия, родовые травмы, инфекции, ДЦП.
- У взрослых: инсульты, черепно-мозговые травмы, опухоли, нейроинфекции, рассеянный склероз.
Формы речевых нарушений
Неврологи классифицируют расстройство с учётом локализации первичных очагов поражения речевого аппарата. На основании этого выделяются следующие формы дизартрии:
- бульбарную,
- псевдобульбарную,
- подкорковую,
- мозжечковую,
- корковую.
Логопеды используют иной подход к анализу речевых расстройств. Они классифицируют дизартрию по выраженности симптоматики.
- Патология первой степени незаметна для родителей ребёнка, признаки нарушений можно выявить только во время специальных тестов.
- Вторая степень дизартрии характеризуется заметными дефектами звукопроизношения, которые не мешают пониманию речи окружающими.
- При расстройствах третей степени процесс говорения сопровождается многочисленными искажениями звуков. Разобрать их могут только родственники ребёнка.
- Четвёртая степень дизартрии диагностируется при полной нечленораздельности речи. Часто этот тип нарушения становится осложнением неполного развития психики.
Последствия
Дети с расстройствами речевых функций страдают от неспособности к слуховой дифференциации звуков и фонематическому анализу. Трудности в общении с окружающими приводят к несформированности словарного запаса и игнорированию пациентом грамматических норм. Логопеды часто диагностируют у детей с подтверждённой дизартрией общее недоразвитие речи и дисграфию.
Одним из ключевых методов коррекции этого состояния является логопедический массаж. Логопедический массаж при дизартрии — это метод механического воздействия на мышцы речевого аппарата, лица и шейно-плевого пояса, который помогает нормализовать их тонус (расслабить при спазмах или укрепить при вялости), улучшить кровоснабжение и подготовить артикуляционные органы к правильному произношению звуков.
Цели и задачи массажа
Основная цель массажа при дизартрии – нормализация мышечного тонуса речевого аппарата. Это закладывает основу для дальнейшей работы над правильным произношением звуков и развитием дыхания. Он проводится непосредственно в области шеи, головы, плеч, обязательно затрагивая мышцы языка, губ, щек.
При этом массаж решает сразу несколько задач:
- улучшает состояние голосовых связок;
- снижает повышенное слюноотделение;
- нормализует тонус мышц;
- устраняет патологические движения общей, артикуляционной и мимической мускулатуры;
- расширяет возможности речевых мышц;
- нормализует кровообращение.
Виды логопедического массажа
В зависимости от формы дизартрии и состояния тонуса мышц применяются различные виды массажа:
- Классический (ручной):
включает поглаживание, растирание, разминание и вибрацию.
- Зондовый:
использование специальных инструментов для воздействия на внутренние мышцы языка и неба.
- Точечный:
воздействие на биологически активные точки для рефлекторного влияния на речевые центры.
- Аппаратный:
использование вибромассажеров со специальными насадками.
Дифференцированный подход
В зависимости от вида дизартрии нужно работать либо над расслаблением мышц и устранением спазма, из-за которого ограничена подвижность мышц речевого аппарата, либо активизировать мышцы при их вялости и недостаточном тонусе.
- При гипертонусе (спастичности): применяется расслабляющий массаж. Движения легкие, поглаживающие, ритмичные, в медленном темпе.
- При гипотонусе (вялости): проводится активизирующий (укрепляющий) массаж. Используются энергичные растирания, разминания, пощипывания и сильная вибрация для «включения» мышц.
- При смешанном тонусе: выполняется дифференцированный массаж: одни группы мышц расслабляют, другие — стимулируют.
- Массаж области туннелей 5,7,9,10,11,12 пар черепно-мозговых нервов.
В каких случаях нельзя проводить логомассаж у детей при дизартрии
Хотя логопедический массаж считается безболезненной процедурой и имеет мало противопоказаний, он никогда не проводится детям с эпилепсией во избежание возникновения приступа.
Кроме этого, массаж не выполняют детям, у которых выявлены следующие патологии:
- любые инфекционные заболевания;
- ОРВИ И ОРЗ;
- лихорадочное состояние;
- поражения кожи: сыпь, отеки, царапины, герпес, стоматит;
- травмы и синяки на слизистых во рту;
- хронические болезни в стадии обострения;
- лабильная психика;
- воспалительные заболевания;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Результаты логопедического массажа при дизартрии
В результате массажа восстанавливается подвижность мышц артикуляционного аппарата, речь становится более четкой. Улучшается и общее психофизическое состояние ребенка. Кроме этого, логопедический массаж полезен для всего организма, так как тонизирует и улучшает работу мышечной, кровеносной, дыхательной и нервной систем, способствует ускорению циркуляции крови и стимулирует обмен веществ. Благодаря этому, речь ребенка улучшается, становится плавной, выразительной и четкой.
После прохождения курса по логопедическому массажу при дизартрии курсанты приобретают комплекс теоретических знаний и практических навыков, необходимых для эффективной коррекционной работы с речедвигательными расстройствами.
Основные знания:
- Анатомия и физиология: строение мышц речевого аппарата (лица, языка, губ, мягкого неба), мышц шеи и плечевого пояса, основы их иннервации и роль в речеобразовании.
- Клиническая картина дизартрии: структура речевого нарушения, виды мышечного тонуса (гипертонус, гипотонус) и сопутствующая симптоматика поражения ЧМН.
- Методологию массажа: показания и противопоказания к проведению процедуры, санитарно-гигиенические требования и принципы дифференцированного подхода в зависимости от формы дизартрии.
Основные умения и навыки:
- Диагностика: определение состояния мышечного тонуса (гипертонус, гипотонус, дистония) артикуляционного аппарата для выбора правильной тактики массажа. Диагностика черепно-мозговых нервов (ЧМН).
- Техники массажа: выполнение приемов массажа при каждом виде нарушения, протокол работы.
- Работа с артикуляционным аппаратом: массаж языка, губ, щек, мягкого неба, челюстных мышц для нормализации тонуса.
- Дифференцированный подход: использование соответствующих техник массажа при соответствующем поражении.
Продолжительность курса
Продолжительность семинара – 12 часов, 2 занятия по 6 часов.
